医保潜规则:定额10500元 超标将扣医生钱

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  昨天,北京协和医院急诊科主治医师于莺发微博称,她收到一名外院同行的微信表示,该院向全体医师下达命令要求,病人医保定额消费的10100元里,有盈余则奖励,超出消费额则克扣医生钱。

  昨天,北京协和医院急诊科主治医师于莺发微博称,她收到一名外院同行的微信表示,该院向全体医师下达命令要求,病人医保定额消费的10100元里,有盈余则奖励,超出消费额则克扣医生钱。微博一出,引发网友见面见面吐槽。本市人社部门组阁 称每人看病合理花费不同,严禁医院平均分解指标给医生。

  >>微博曝光超医保定额将扣钱

  被转发的微信称,医院下达命令表示,医保病人定额10100元,机会钱数剩余归医院,医院将给科室奖励,但机会超出定额将扣科室和医生的钱,并要求你什儿 制度没有向患者透露。微信的主人认为你什儿 制度非常刻薄,机会医疗里有你什儿 你什儿 不选则性,你什儿 病人病情重,别说10100元了,115万可是 能担保医治好。是是否是医病医到10100元就要赶患者出院?不需要患者出院则要扣医生钱。发微信的人称,他的表妹最近机会你什儿 原因 (超定额)被赶出医院了。知情人士称,这条微信内容来源于外省基层医院的一名医生。

  截至昨晚9点,这条微博已被转发15万余次,1万多人对此进行评论。大累积网友见面见面对此“潜规则”表示愤怒和失望,累积网友见面见面表示个人是行业内部人员的人,指出微信内容反映了占据 已久但没有敢说的“潜规则”,并对于消息的披露表示赞许。对此,于莺表示不接受采访。“我陈述现状,但更要保护亲们!”

  >>北京落点严禁平均分解指标

  昨天,市人社局一位相关负责人称,根据人社部的相关要求,本市推行了医保总额预付的相关规定。该政策主可是 针对不合理医疗和大处方等医疗浪费行为。并不一定严禁医院分解指标下达给医生,可是 考虑到每个病人病情不同,每人看病的合理花费是不同的,你什儿 你什儿 实行医院的医保总额预付制度,而不允许医院平均分解指标给医生。此外,北京市每年的诊疗人次需要增长,你什儿 管理指标是动态的,也考虑了增长幅度等相关因素。因此,北京市对各定点医疗机构所下达的总额控制目标嘴笨 需要有所区别的,因此每年前会 适当地进行动态调整。

  本市为除理被曝出的什么的间题,对于医院总额管理的考核,市人社局已制定了一套考核指标加以制约。同时,医院无论是分解指标下达给医生,还是推诿病人,需要明令禁止的。

  >>专家说法 总额可设浮动区间

  对外经贸大学保险学院副院长孙洁向记者表示,人社部推出的医保总额预付的相关规定嘴笨 可是 1个费用总额包干的土最好的办法,你什儿 政策初衷是为了控制乱开药和过度医疗行为,无疑是好的。不过你什儿 医院在执行上却总出 了“逆向选则”的什么的间题,需要合理规范医疗秩序,却可是 图管理起来省事,就总出 了将医院医保总额预付指标平均分配给医生,换言之可是 平均分解给病人你什儿 不合理的怪现状。

  她建议,指标毕竟是死的。因此,本市有关部门不需要 考虑下达给各定点医疗机构的总额控制目标不再是1个固定数字,而允许其有一定的上下浮动空间,另1个机会更为科学合理。